行業(yè)新聞 2020.02.28
本文轉(zhuǎn)載自：北康呼吸康復(fù)中心
面對(duì)當(dāng)前緊張的疫情情況，新型冠狀病毒肺炎患者治愈人數(shù)的不斷增加，堅(jiān)定了我們贏得這場(chǎng)“戰(zhàn)疫”的信心和希望。
我們?cè)跒g覽新聞時(shí)看到的關(guān)于新型冠狀病毒肺炎出院患者的采訪新聞也可以了解到他們的近況。
但是在眾多的采訪、報(bào)道中，一位年輕小伙子的自述讓小編感到應(yīng)該為出院后的患者和照顧剛剛出院患者的家屬們支支“康復(fù)”招～
今天，小編就和您一起學(xué)習(xí)“大病初愈”后的康復(fù)知識(shí)！
為何開始？
有何好處？
如何進(jìn)行？
何時(shí)停止？
為何開始？
患者患病住院期間多數(shù)時(shí)間處于臥床狀態(tài)，但大量的文獻(xiàn)已證實(shí)臥床體位可對(duì)身體的各個(gè)方面帶來負(fù)面影響。
對(duì)心血管及呼吸系統(tǒng)的負(fù)面影響
心臟及呼吸系統(tǒng)做功增加
臥床會(huì)導(dǎo)致回心血量、心率、血液黏稠度增加，從而增加心臟做功，也易形成深靜脈血栓。而較長(zhǎng)時(shí)間臥床后，站起時(shí)易出現(xiàn)體位性低血壓，頭暈、肢體無力的表現(xiàn)。
臥床的體位不利于膈肌下降，胸壁活動(dòng)受限，均導(dǎo)致呼吸做功增加。還會(huì)有肺容積減少，分泌物潴留的問題發(fā)生。
對(duì)肌肉骨骼系統(tǒng)的負(fù)面影響
患者臥床休息幾天后，肌肉開始萎縮，可導(dǎo)致無力、協(xié)調(diào)障礙和平衡困難。尤其是骨鈣丟失嚴(yán)重的老年人群、絕經(jīng)后婦女及使用類固醇人群更需要積極預(yù)防失用性骨質(zhì)疏松癥。
對(duì)免疫系統(tǒng)的負(fù)面影響
活動(dòng)減少降低了細(xì)胞因子和抗體數(shù)量，因此臥床休息的痊愈者免疫力仍然處于降低的狀態(tài)。
對(duì)代謝的負(fù)面影響
臥床休息期間和肌肉收縮相對(duì)缺乏時(shí)，葡萄糖耐受不良和胰島素敏感度降低。
對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)及心理的負(fù)面影響
活動(dòng)減少使大腦的電活動(dòng)放緩、情感和行為變化、反應(yīng)速度下降、睡眠障礙等。易出現(xiàn)沮喪、失去信心等心理癥狀。
其實(shí)
解決這么多負(fù)面影響只需要
“動(dòng)”
動(dòng)的目的是利用運(yùn)動(dòng)的即時(shí)反應(yīng)，優(yōu)化體內(nèi)氧的轉(zhuǎn)運(yùn)。活動(dòng)也有利于其他器官系統(tǒng)功能的保持與恢復(fù)，如肌肉骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。其中站立位下進(jìn)行活動(dòng)是最佳的，因?yàn)檎玖r(shí)的重力可改善體液調(diào)節(jié)和平衡以及中央和外周血流動(dòng)力學(xué)的刺激。
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呼吸 系統(tǒng) |
增加潮氣量和/或改善呼吸頻率 增加每分鐘通氣量 增加氣流速度 提高咳嗽強(qiáng)度和質(zhì)量 增加氣道廓清能力 增加組織氧攝取 |
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循環(huán) 系統(tǒng) |
提高SV和/或心率增加CO 增加心肌收縮性 增加冠狀動(dòng)脈灌注 站立活動(dòng)保持體液平衡和血液動(dòng)力學(xué)正常化 降低凝血和血小板聚集 預(yù)防深靜脈血栓 |
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骨骼肌 肉系統(tǒng) |
促進(jìn)運(yùn)動(dòng)恢復(fù) 改善有氧運(yùn)動(dòng)能力 加速運(yùn)動(dòng)后恢復(fù) 對(duì)原發(fā)心肺功能障礙有益 |
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神經(jīng) 系統(tǒng) |
增加腦電活動(dòng) 增加交感神經(jīng)刺激
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代謝 系統(tǒng) |
改善葡萄糖代謝 促進(jìn)生長(zhǎng)激素合成 |
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免疫 系統(tǒng)
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誘發(fā)白細(xì)胞產(chǎn)生 優(yōu)化自身免疫力 |
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消化 系統(tǒng) |
增加胃腸蠕動(dòng) 減少便秘 |
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心理
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改善情緒 減少焦慮和緊張 緩解抑郁 |
從強(qiáng)度相對(duì)低的活動(dòng)開始，循序漸進(jìn)，逐步適應(yīng)難度更大、強(qiáng)度更高的活動(dòng)、體力活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)。
小編和大家分享幾個(gè)簡(jiǎn)單易學(xué)的動(dòng)作～分為躺著練、坐著練、站著練
· 躺著練 ·
（如果家中沒有啞鈴可以用裝滿水的水瓶代替；如果負(fù)重太累，可以不負(fù)重進(jìn)行）
（做動(dòng)作時(shí)注意肘關(guān)節(jié)伸直，不要彎曲）
（做動(dòng)作時(shí)注意充分伸展，軀干盡量旋轉(zhuǎn)）
（做動(dòng)作時(shí)注意腹肌發(fā)力，配合好呼吸，起來時(shí)呼氣，躺下吸氣）
（做動(dòng)作時(shí)注意臀部肌肉用力，盡量抬高臀部）
（做動(dòng)作時(shí)注意膝關(guān)節(jié)伸直，不要彎曲。如有腰椎疾患請(qǐng)謹(jǐn)慎進(jìn)行?。?/span>
（注意保持側(cè)臥位，肩、臀、膝、踝在同一直線上，抬腿時(shí)臀部外側(cè)肌肉先發(fā)力）
· 坐著練 ·
（手臂同時(shí)上舉如感到呼吸困難可換成兩側(cè)交替進(jìn)行）
（肩關(guān)節(jié)盡量固定，用大臂后側(cè)的肱三頭肌發(fā)力）
（坐位踏步時(shí)注意控制軀干不要前后晃動(dòng)）
（腿向上踢時(shí)注意盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持軀干不要前后晃動(dòng)）
· 站著練 ·
（控制好呼吸，下蹲時(shí)呼氣，站起時(shí)吸氣）
（踏步時(shí)動(dòng)作盡量加大幅度，如果覺得輕松手中可負(fù)重，如拿啞鈴，或者在腳踝處綁沙袋等）
（可鍛煉平衡及協(xié)調(diào)性，如感覺簡(jiǎn)單可用交叉步進(jìn)行訓(xùn)練）
開始進(jìn)行活動(dòng)可從持續(xù)15-20分鐘開始，逐漸增加時(shí)間至活動(dòng)40分鐘，每日進(jìn)行1-2次，逐漸增加到每日3-4次活動(dòng)?？筛鶕?jù)自己喜好或運(yùn)動(dòng)習(xí)慣靈活組合。
活動(dòng)需注意適度，不宜太過疲勞。合適的疲勞程度為經(jīng)過休息可緩解大部分，開始進(jìn)行或增加運(yùn)動(dòng)量后可能出現(xiàn)輕微肌肉酸痛為正?，F(xiàn)象，需要加強(qiáng)肌肉的牽伸，幫助肌肉放松。
如果您的醫(yī)生建議您需佩戴氧氣裝置進(jìn)行吸氧，在活動(dòng)過程中不需要脫離吸氧裝置！
請(qǐng)時(shí)刻監(jiān)測(cè)生命體征！
當(dāng)血壓高于140/90，請(qǐng)先休息，不要運(yùn)動(dòng)，并咨詢醫(yī)生或物理治療師，您的活動(dòng)能否繼續(xù)；
當(dāng)血氧飽和度低于93%（Spo2小于93%），請(qǐng)暫停活動(dòng)進(jìn)行觀察，如血氧飽和度沒有上升，請(qǐng)您聯(lián)系醫(yī)生，如有條件請(qǐng)進(jìn)行吸氧并繼續(xù)觀測(cè)血氧飽和度的變化；
運(yùn)動(dòng)中心率達(dá)到最大心率的50%-60%，在經(jīng)過一段時(shí)間的規(guī)律活動(dòng)后再提高運(yùn)動(dòng)時(shí)心率更為安全。（最大心率=220-年齡）
再次提醒 請(qǐng)注意生命體征的變化，需要時(shí)請(qǐng)聯(lián)系醫(yī)生或物理治療師！
文章部分內(nèi)容引用自：
《Cardiovascular and Pulmonary Physical Therapy Evidence to Practice》《Guidelines for Pulmonary Rehabilitation Programs》(Fifth edition)
